冬至刚过，天气更加寒冷，呼吸道传染病已进入流行季。依据北京市疾控中心发布提示，目前处于流感高发期，而且病毒以甲型H1N1流感为主。由于每当流感进入高发季，抗流感用药销量就会迎来大幅增长，导致流感治疗药物在多家医疗机构或药店出现短暂供应不足，不免造成部分市民恐慌。
01流感病毒处于上升趋势
目前来看，流感病毒阳性率继续呈上升趋势，但上升趋缓，预计1月中下旬可能会逐步下降；人偏肺病毒阳性率呈波动状态，鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体阳性率持续下降，总体来说，随着气温继续下降可能还会增加。
02甲流感染比支原体感染症状相对更重
甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，易引起大规模暴发流行。其严重程度主要体现在传染性强、发病迅速、病情较严重等特点。多数甲流患者会出现高热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛等症状，部分患者可能发展为肺炎等严重并发症。与甲流相比，支原体感染通常引起上呼吸道感染，但一般病情较轻，症状主要为咳嗽、喉咙痛、流涕等，少数情况下可能发展为肺炎等严重并发症。如果条件允许，早期明确病原体类型更有利于治疗。
03早期适宜选药和用药很重要
流感治疗主要采取抗病毒和对症治疗。奥司他韦和玛巴洛沙韦是目前常用的效果确切的口服抗病毒药物，如果在发病48小时内应用，可以明显改善症状，从而降低重症发生。这两种药物的主要区别体现在以下方面：
01作用机制有差别
玛巴洛沙韦抑制流感病毒复制，阻止病毒在人体细胞内的不断复刻；奥司他韦阻止病毒从被感染的人体细胞中释放，限制病毒在人体传播。两药对甲流和乙流均有效，疗效差别不明显。
02服用方法和疗程不同
奥司他韦每天服用两次，5天为一个疗程；玛巴洛沙韦单次服用即为1个疗程，服用方法更简单，但需要注意服药时避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（如，钙、铁、镁、硒或锌）同时服用。
03使用人群有差别
奥司他韦批准使用的人群更广泛。奥司他韦适用于治疗1岁及以上的所有患者，玛巴洛沙韦适用于治疗5岁以上儿童和成人患者。对于妊娠期、哺乳期患者，玛巴洛沙韦临床资料有限，建议首选奥司他韦。重度肾功能不全者，玛巴洛沙韦无数据，建议首选奥司他韦。两药在重度肝损伤方面均无数据，建议慎用。
04安全性
临床试验中显示两种药物的总体不良反应发生率均比较低，且差异较小，最常见的是恶心和呕吐。
05经济性
奥司他韦有儿童用颗粒和成人用胶囊剂两种剂型，既有原研药品（商品名达菲），也有国产药品，疗程费用更低。玛巴洛沙韦有儿童用干混悬剂和成人用片剂，均为原研药品，疗程费用高于奥司他韦。
04个人防护和健康监测必不可少
医生药师温馨提示：一方面做好个人防护。降温及时增加衣物，减少大风或寒潮期间的户外活动。均衡饮食、适量运动和充足休息有助于增强免疫力。勤洗手，避免用手触摸眼、鼻、口，减少病原体传播风险。在就医过程和人群密集场所，建议佩戴口罩。免疫力较弱人群应根据疫苗接种指引，及时接种相关疫苗。另一方面是做好健康监测。出现发热、咳嗽、腹泻等症状时，尽量避免前往人员密集场所，密切关注病情进展，视情况及时就医，不盲目用药。
供稿 | 药剂科